Cambio en las prepagas: los planes cerrados ahora tendrán coberturas limitadas para sus afiliados

ARGENTINA (Redacción Voces Críticas) Con el objetivo de garantizar la sostenibilidad financiera del sistema de salud privado, el Gobierno nacional resolvió autorizar a las prepagas a restringir la cobertura de prácticas médicas y medicamentos en los planes de salud cerrados.

La medida, oficializada este lunes mediante la Resolución 3934/2024 de la Superintendencia de Servicios de Salud y publicada en el Boletín Oficial, establece que los afiliados de las empresas de medicina prepaga deberán ceñirse exclusivamente a los médicos y prestadores incluidos en las cartillas de sus planes.

A partir de esta normativa, los afiliados planes cerrados solo podrán acceder a tratamientos y medicamentos a través de prescripciones realizadas por profesionales del sistema de prestadores autorizados. Esto significa que, al buscar atención médica o farmacológica, los beneficiarios deben ser atendidos exclusivamente por los médicos que figuran en la red oficial de cada agente de salud correspondiente a su plan.

La normativa especifica también que cada plan de salud de las prepagas debe acompañarse de una cartilla detallada que indique los profesionales, centros médicos y servicios aprobados, aclarando de manera precisa si el plan es de tipo cerrado o abierto y las condiciones de acceso y cobertura que ofrece cada modalidad.

Las prepagas deberán informar con claridad la modalidad de los planes y las limitaciones de cobertura que rigen para los afiliados, apuntando a reducir inconsistencias y asegurar un sistema más estable en términos económicos. Informa Voces Críticas.