Piden informes a Salud Pública para saber por qué las obras sociales solo cubren urgencias

SALTA.- ( Redacción) Voces Críticas dialogó en exclusiva con el defensor del pueblo, Federico Nuñez Burgos. Inició un pedido de informe ante la Superintendencia de Servicios de Salud, para saber por qué algunas prestatarias solo cubren las urgencias médicas.

V. C.: Defensor Núñez Burgos, ¿Qué comentarios nos hace acerca de los pedidos de informe que han hecho a los servicios de prestación médica prepaga y privada?

F. N. B.: Nos comunicamos con la Superintendencia de Servicios de Salud, que es el órgano competente, a los fines de que nos informen cuáles son los criterios, con qué autorizaciones y en qué marco las prestaciones que no sean de urgencia siguen suspendidas. Llevamos varios meses de la crisis sanitaria y entendemos que estás restricciones son necesarias para reordenar el sistema de prestación de servicios de salud, pero llevamos 4 meses con esta declaración de emergencia. En obras sociales y medicina prepaga sigue estando restringido y no entendimos el motivo, por eso nos comunicamos con la superintendencia a los fines que nos informen si están autorizadas las obras sociales para reducir las prestaciones de esta manera y no reconocer servicios. Es cierto que estamos en una situación de urgencia y emergencia sanitaria, pero también es cierto que ha pasado el tiempo suficiente para que las empresas adecúen las prestaciones y mantengan la calidad y continuidad del mismo.

V. C.: Federico Nuñez Burgos, ¿Cómo se llega a hacer este pedido de informe?

F. N. B.: Nosotros venimos monitoreando este tema desde abril porque fue una de las primeras medidas que tomaron las empresas prestadoras de este tipo de servicios, que solamente se atiende urgencias; nosotros lo entendimos en el marco de la crisis sanitaria y los contagios masivos que podía haber pero también entendemos que pasó el tiempo suficiente como para que esto se adecue y las prestaciones vuelvan a la nueva normalidad. Hemos recibido varios reclamos que han motorizado que estemos prestando atención a la cuestión. Sabemos que hay prestaciones que se hacen por privado y en esto nos llama la atención que los Colegios Profesionales acordaron con el COE las prestaciones médicas asistenciales con protocolos, sin embargo las obras sociales no reconocen esa atención con el protocolo. Si se puede ir a una consulta oftalmológica de forma particular, la obra social la tiene que reconocer si la prestación efectivamente se realizó. Aquí hay un desacuerdo entre lo que está ocurriendo con las coberturas que son de mala calidad, y las prestaciones que efectivamente se realizan. Las obras sociales no están reconociendo prácticas o reintegros cuando efectivamente se están realizando, pero las medicinas prepagas están haciendo los descuentos correspondientes como si la prestación fuese al 100%.

V. C.: ¿De qué se están atajando estas empresas?

F. N. B.: Nosotros entendimos al principio cuando se desató la crisis, que estas empresas deben haber estado reordenando inversiones y por eso necesitaban, de alguna forma, readministrar sus fondos; pero hoy no tiene ningún sentido esa reducción de prestaciones porque han tenido 4 meses para reacomodar sus flujos de ingresos y poner las cosas en orden.

V. C.: ¿Todas las obras sociales tienen esta problemática?

F. N. B.: No. Nosotros solo hemos tenido reclamos por algunas empresas, por eso le pedimos a la superintendencia que nos informen qué obras sociales han informado la reducción de las prestaciones y con qué concepto para poder monitorear las. Por los reclamos que hemos recibido sabemos que son algunas, de todos modos queremos saber qué alcance tiene esta excepcionalidad.